中国农村卫生保健现状与
中国农村卫生保健现状与
计划生育服务体系的使命和发展
郑晓瑛
北京大学人口研究所
北京大学中国人口健康与发展中心
2006年8月29 江苏-太仓
2003年农村两周患者未就诊主要原因(%)
6.6
0.8
5.1
8.3
41.2
38.0
三类
农村
6.05.54.65.9其他
2.60.30.20.8交通不便
12.23.62.55.5无时间
5.69.512.08.8无有效措施
49.133.929.238.6经济困难
24.647.151.640.4自感病轻
四类
农村
二类
农村
一类
农村
农村
合计
主要原因
31.240.347.8四类农村
35.832.746.4三类农村
27.136.638.8二类农村
23.229.629.4一类农村
30.334.540.6农村合计
2003年1998年1993年
调查时间
1993年-2003年农村应住院未住院的比例(%)
2003年农村应住院未住院主要原因(%)
4.2
75.5
4.6
15.8
三类
农村
5.66.15.45.1其他
73.674.977.675.4经济原因
5.23.25.04.4没有时间住院
15.615.812.015.1自己认为没有必要
四类
农村
二类
农村
一类
农村
农村
合计
主要原因
人口平均期望寿命:35岁---71岁(49-00 )
婴儿死亡率:200‰下降为25.5‰
孕产妇死亡率:1500/10万下降到51.3/10万
法定报告传染病
X天花的消灭比宣布全世界消灭提早了16年
X传染病死因顺位:第1位-第10位(52---04)
X……………
婴儿死亡率城乡差异(‰)
5岁以下儿童死亡率城乡差异(‰)
孕产妇死亡率城乡差异(1/10万)
城乡健康差距
应该较加强预防为主
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
总计
城市
农村
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
总计
城市
农村
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1997 1998 1999 2000
全国
城市
农村
传染病
农村肠道传染病发病水平很高;
结核病,乙型肝炎仍是我国的主要传染病种;
已被控制一些传染病的发病率快速上升;
艾滋病感染者已达一定基数
SARS,禽流感的威胁仍然不减…………
伤害
伤害是我国当前第5位死亡原因
每年伤害约7000万人,死亡80万,占总死亡11%;
200万人遗留功能障碍, 190万人终生残疾
4000万人因伤害需要急诊或医治,1000万入院治疗
每年伤害医疗费达340-1170亿人民币,
社会代价为1360-4680亿人民币
慢性疾病和精神疾病
精神疾病负担为20%(首位)
非传染病疾病负担占55%以上(WHO)
中国人口健康正面临双重疾病负担
-发展中国家和发达国家的特点并存
-慢性疾病和传播性疾病并存
-健康问题和发展问题并存
问题所在
过分强调生物性防控措施
"三间"协同控制措施弱化
人口计生公共服务体系集诸多功能于一身,是一个拓展
潜力很大的公共性和福利性社会服务平台
信息采集功能
上情下达功能
反映民情功能
组织动员功能
避孕节育功能
健康服务功能
利益导向功能
文化教育功能
扶贫济困功能
社会整合功能
认真审视和定位人口与计生网络基本功能
贯彻中国人口计划生育政策;
监督保障计划生育法律,法规的执行;
开展技术服务和I E C A;
协助技术创新,研究,评估,引入,管理;
提供政策研究,数据和信息等.
具有网络具有网络""脑脑--手手--腿腿""的整体功能的整体功能
显示出强大的政府协调能力显示出强大的政府协调能力
渗透到家庭户的生产,生活,生育社区工作基础渗透到家庭户的生产,生活,生育社区工作基础
受到群众欢迎的提供公共服务和产品功能的有效网络受到群众欢迎的提供公共服务和产品功能的有效网络
人口计生服务网络是公共管理服务体系的部分
自上而下,运转高效,政令畅通
深入农村,联系群众,服务家庭
覆盖全国,触角灵敏,反馈及时
政治优势/效能优势/信息优势/服务优势
正在加强和拓展的三个工作内容
以前就应该做的事情:基本国策是依据
---出生人口素质提高
须由多部门参与工作:健康风险呈多元化
---人口健康促进
对人口发展促进工作:社会公共管理需要
---农村社区基层
完善了网络的国家公共服务和管理的功能完善了网络的国家公共服务和管理的功能
新农村建设的氛围
"社会总体协调发展"
新时期的总体目标和任务
"以人为本科学发展观"
引领中国社会全面转型的标志
"公共服务体系"
惠益农村全面协调可持续发展
原则1:坚持以人为本科学发展观,保护基本人权,促进
性别平等,关爱弱势群体,实现协同发展
原则2:以"建设新农村/培育新农民/争创新农家/
倡导新风尚"为主题口号
原则3: 创设计划生育新农家为目标
原则4: 统筹解决中国人口问题
原则5: 以三级人口计生公共服务体系为服务平台
整合政府资源和社会资源
原则6:依托县乡/面向家庭/因地制宜/自主创新/
突出特色/典型引路/绩效评估/分类指导
人口和计划生育网络功能的转变方向
保证提供计划生育和生殖健康服务的功能
加强促进人口健康和提供公共服务两大功能
促进计划生育网络转变成"人口公共服务体系"
最为可行,最为经济,最具效益最为可行,最为经济,最具效益
网络功能新定位的新思考
已有需求有多少没有得到满足
已有需求是否有更好的满足方式
已有需求如何变为群众的需求
有多少新的需求需要得到满足
我们的服务可能带动什么新的需求
充分理由是实现功能定位的基本依据充分理由是实现功能定位的基本依据
人口与计划生育网络功能调整的挑战
-技术服务人才的能力培训
-管理人才的知识结构调整
-部门协作的科学合理定位
中国人的每一天
●2.5万对新人结婚
●5.2万婴儿出生,2800个先天缺陷儿
●2.2万死亡,1.3万死于非传染病
●增加3000个糖尿病
●2000人死于与吸烟有关疾病
●2人死于煤矿爆炸,6人死于火灾
●数百人死于交通事故
●1亿以上人在流动 ……………
寻求低成本高效益的网络
-应有需求没有得到满足
-已有服务提供更好的满足方式
-计划生育技术服务可能带动新潜在需求
工作核心在社区和家庭工作核心在社区和家庭
谢谢谢!谢!
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