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广州市安全生产专家资格认定

编号:
广州市安全生产专家资格认定
申 报 表
单位名称:
主管部门名称:
申报人姓名:
申报时间: 年 月 日
广州市安全生产监督管理协会 制
申 报 条 件
1,政治思想品德好,作风正派;
2,熟悉国家安全生产方针政策,法律法规和有关技术标准,具有一定的政策水平;
3,具有中高级以上技术职称,熟悉掌握安全专业技术理论,实践经验丰富,具有较高的业务水平和工作能力,其中具有中级技术职称的,需具有本专业4年以上工作经历;
4,坚持原则,秉公办事,公正廉洁.
5,年龄在65岁以下,身体健康,能胜任现场调查研究工作.
基 本 情 况
姓名
性别
出生年月
相片
籍贯
民族
是否在职
工作单位
行业性质
行政职务
专业技术职务
何时何院校毕业
所学专业
学历(学位)
所从事专业
联系地址
邮政编码
联系电话
单位电话: 手机: 家庭电话:
参加过何专业技术团体
安全
生产
专家
分组
分类
拟申报专家类别
1,化学工程组
1.1化工装备 1.2无机化工 1.3有机化工 1.4石油化工 1.5油气储运 1.6生化制药
2,建筑工程组
2.1建筑设计 2.2建筑施工 2.3基建工程 2.4市政工程 2.5工程监理
3,交通运输组
3.1道路交通 3.2水上交通 3.3交通工程 3.4轨道交通 3.5飞行技术
4,矿冶电力轻工组
4.1矿山工程 4.2冶金工程 4.3能源电力 4.4材料工程 4.5轻化工程
5,机械电气组
5.1机械工程 5.2电气工程 5.3特种设备 5.4信息技术 5.5防雷工程
6,综合技术组
6.1安全工程 6.2环境工程 6.3消防工程 6.4弹药工程 6.5医疗卫生
工作
经历
专业
特长
主要学术成果或工作获奖情况
本人申请,确认意见
单位或主管部门推荐,认可意见

个人签名:
年 月 日
(印章)
年 月 日
市安监协会初审意见
市安监局认定,审批意见
(印章)
年 月 日
(印章)
年 月 日
身份证复印件粘贴处
最高学历(学位)证书复印(缩小)件
粘贴处
专业技术职务证书
复印件(缩小)粘贴处
相关资质证书复印(缩小)件
粘贴处(一)
相关资质证书复印(缩小)件
粘贴处(二)
相关资质证书复印(缩小)件
粘贴处(三)
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引用地址:http://www.wenhei.com/document/955147/